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门诊慢特病是什么意思?

发布日期:2026-08-13 01:52:41 来源:会计考试网

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门诊慢特病是什么意思?

         “门诊慢特病”并不是一个医学上的概念,而是一个医疗保障层面的概念。各地对其称谓不统一,比如有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。

          但总体来说,各地的门诊慢特病一般指一些医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗,在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的疾病(主要为慢性病、重大疾病)或者治疗方式定义为门诊慢特病。比如恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、关节炎等。

慢特病门诊报销规定?

是指对患有国家规定的慢性病和特殊病种的患者,在接受门诊治疗时,能够享受医疗保险给予的报销政策。根据不同地区、不同医保机构规定的不同,以下是慢特病门诊报销的一些基本规定:

1. 社保患者报销比例:患有国家规定的慢性病和特殊病种的社会保险参保患者,在农村居民、城镇居民和职工门诊等医保类型中,都可以享受不同程度的门诊报销政策。具体的报销比例以当地医保政策为准。

2. 慢特病目录:不同地区、不同医保机构的慢特病目录有所不同,患有列入目录的慢特病种的患者可以享受门诊报销政策。目录一般由国家医保部门发布,并在各省市下放实施。

3. 报销门槛和限额:在享受门诊报销政策前,患者需要参考当地医保政策规定的报销门槛和限额要求进行支付,超出限额部分将不再享受报销。

4. 报销方式:患者在完成门诊治疗后,持就医发票、门诊挂号单和医保卡到医保机构或社保服务中心进行门诊报销申请。

需要注意的是,报销政策和申请规定会因不同地区和不同医保机构的政策有所不同,具体要求需以当地政策为准。建议患者在就医前了解当地医保政策规定,以便及时了解并享受相关门诊报销政策。

无锡门诊慢特病报销范围?

      一 、甲类门诊慢特病 

       1、糖尿病合并症居民一档缴费的,其支付比例为50%;

       2、慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%;

       3、血液透析在包干结算医疗机构个人负担金额居民一档每次为160元、居民二档为84 元,在定额结算医疗机构个人负担金额居民一档每次为199.5 元,居民二档为107.3 元。

       二、乙类门诊慢特病  

      乙类门诊慢特病门诊实行起付标准和限额管理。乙类门诊慢特病年度起付标准:300 元。乙类门诊慢特病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付标准以上部分,一、二档缴费的报销比例分别为35%、50%,一个医疗年度内不能超过该门诊慢特病病种最高支付限额。

        病种支付比例及政策如下:

        ①糖尿病慢性并发症居民一档二档缴费的,其支付比例为50%;

        ②慢性乙(丙)肝、肺结核、肺外其他结核、肝硬化 居民一档二档缴费的,其支付比例均为 60%;

       ③血友病,居民一档、二档缴费的支付比例分别为 50%、65%。

       ④癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍不设起付标准,居民一档、二档缴费的均按70%比例支付。

       ⑤心脏移植术后、骨髓移植术后(36 个月)、血友病 3 种疾病,一档缴费的参保居民患上述三种疾病的年度最高支付限额不变;二档缴费的参保居民乙类门诊慢特病年度最高支付限额为与住院医疗费用合并计算。

杭州慢特病门诊报销规定?

特殊病慢性病门诊医药费用报销起付标准200元/人/年,报销比例在扣除需自费的诊疗项目和药品费后,三级定点医疗机构为50%、二级及以下定点医疗机构为70%。

报销封顶线:恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭的肾透析(终末期肾病透析)、器官移植术后抗排异治疗、血友病为10000元/年/人,其他病种为2000元/年/人。合并多种特殊病的按最高定额的病种支付。

成都门诊慢特病报销范围?

在指定的医院。

22种慢性疾病参保范围内的才可以报销,例如肝硬化,精神病,恶性肿瘤,冠心病等等,保销比例,起付线400元,同普通住院报销比例高一点。

重庆门诊慢特病怎么报销?

重庆门诊慢特病可以在当地医疗保险机构进行报销。具体来说,患者需要先到当地医疗保险机构备案,然后就可以在医保范围内享受慢特病报销服务。

重庆地区的医疗保险机构有重庆市社会保障局、重庆市卫生和计划生育委员会等。患者可以咨询当地的医疗保险机构,了解具体的报销流程和政策。

深圳慢特病门诊报销规定?

深圳居民医保参保人在定点医药机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用,起付线以上的部分,报销比例如下:

在社区、一、二、三级定点医疗机构,一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、70%、65%;二档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、65%、55%;少年儿童和大学生支付比例分别为90%、90%、85%、80%,享受独生子女待遇的少年儿童,支付比例提高5个百分点。

成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费,支付比例提高10个百分点。超过病种限额标准以上的部分,在社区、一级定点医疗机构支付比例为30%;在二、三级定点医疗机构不予支付。

门特门诊慢病办理流程?

1.、办理方式

现场办理:潍城区政务服务中心一楼西区B01、B02、B03、B18窗口。

协议定点医疗机构办理。

网上办理:关注“潍城医保+”公众号,便民服务-医保掌上服务-我要办事-门诊慢病资格确认、备案。

2、办理流程

提交门诊慢性病申办材料,由受理的参保地医保经办机构或协议定点医疗机构按以下流程办理:

医保经办机构办理流程:医保经办机构审核参保人员提供的申办材料,符合政策规定的确认备案;

协议定点医疗机构办理流程:协议定点医疗机构审核参保人员提供的申办材料,符合政策规定的确认备案;

网上办理:登录潍坊市医疗医疗保障局网站、山东政务服务网、潍坊医保“掌上办”小程序,按照要求上传申报材料,符合政策规定的确认备案;

3、申办材料

申请慢性病病种的相关病历、检查化验报告。

4、办理时限

即时办结

5、咨询电话

0536-8188155、0536-8188162、0536-7355188、0536-7355177

以上为潍城区办理流程

安徽门诊慢特病怎么申请?

只要是参保人员可以通过皖事通及微信公众号,或者通过安徽医保公共服务平台办理,点击上面两个APP的“掌上办理”按照上面要求的流程就可以办理慢特病申请了

甘肃门诊慢特病报销规定?

1.自负起付线

      5000元(农村贫困人群、城市低保人群起付线降低至3000元)。

2.报销比例

      10—1万元(含1万元):报销50%;

      21万—2万元(含2万元):报销55%;

      32万—5万元(含5万元):报销60%;

      45万元以上:报销65%。

      在当年第三季度和次年第一个月分两次报销门诊慢特病治疗费用。如上半年未达到报销标准,年内累计达到报销标准的,次年第一个月一并报销。起付线一年只计一次,年内累计未达到报销标准的,不得结转下一年度。

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