特殊病种医保怎么报销？

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二 、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

扩展资料

门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。

汕头医保特殊病种报销？

　自2021年3月1日起汕头市正式实施医保门诊特定病种新规定贯彻落实省医保局关于执行全省统一的52个门诊特定病种项目的要求，并保留我市原已开展但未列入省规定范围的3个病种项目。

　　从原来的居民医保参保人门诊特定病种28个，职工医保参保人门诊特定病种34个，统一调整到55个‘门特’病种，近年来参保人反映比较强烈的，比如丙型肝炎以及心脏移植的术后抗排斥治疗等多个病种，都在本次的调整纳入范围之内。

门诊特定病种待遇简明表：

　　备注：1.参保人从备案成功的次月起可享受门诊特定病种待遇；

　　2.结核病（活动期）有效期不超过12个月，耐多药肺结核有效期不超过24个月，其它病种有效期不超过36个月，期满后仍需享受门诊特定病种待遇的，应当重新办理备案手续；

　　3.试点病种参保人在公布的治疗机构中就医、发生符合规定的医疗费用按规定比例支付，未在公布的治疗机构中就医发生的医疗费用，统筹基金不予支付（急诊除外）；

　　4.常住异地参保人可在本人选定的二级及二级以上医院鉴定。

　　5.鉴定高血压的参保人只能在协议医疗机构就医购药。

　　6.若参保人员类别发生变化，门特参保人应及时到所属社保经办机构重新办理认定手续。

特殊病种医保报销规定？

特殊疾病医疗保险报销比例

1.起付线：500元;

2.报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。

3.最高支付限额：50000元。

4.超出部分报销：超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。

特殊疾病医疗保险报销办理流程

申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。

山东2021医保特殊病种？

2021年特殊病种有糖尿病，高血压和各种癌症

特殊病种医保是怎么规定的？

2021年特殊疾病门诊的报销政策、流程

　一、特殊疾病报销种类

　　肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。

　　二、特殊疾病门诊的报销政策

　　１、报销比例

　　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　２、报销公式：

　　一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例

　　三、特殊疾病报销办理流程

　　１、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

　　２、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。

　　３、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。

　　４、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（

嘉兴特殊病种医保怎么办理？

1、首先需要二级及以上的医疗机构的专科医生帮忙开具需要办理特殊病种的诊断证明，以及相关资料，然后再到当地医保办领取一个特种病种的门诊申报单，接着将申报单填写完整，盖上医院医保办的公章。

2、然后，再到当地医保中心找到特种病办理窗口，办理盖章。最后再把盖好章的申报单拿回医院，医院再进行备案，这样就可以办理到特殊病种了。办理到特殊病种后，再到医院看病，就方便快捷了。

特殊病种医保报销额度多少？

特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

北京特殊病种医保报销规定？

保职工起付标准以上（不含）部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用，由城镇职工大额医疗互助资金支付60%；

超过5万元（不含）以上的个人自付医疗费用，由城镇职工大额医疗互助资金支付70%，上不封顶。

城乡居民最低生活保障人员、生活困难补助人员、城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户等困难人员，起付标准降低50%，各费用段支付比例分别再提高5个百分点，即5万元（含）以内报销65%，5万元以上部分报销75%。

珠海特殊病种医保报销规定？

报销规定：

1.参加基本医疗保险的学生和未成年人,自诊断为骨关节和骨骺损伤第一年的,自其确诊之日起满1年。

2.恶性肿瘤病种(各种原位癌、Ⅰ期皮肤基底细胞癌除外):自疾病确诊之日起满8年。其中,自疾病确诊之日起3年(含)内按高额费用门特待遇支付;疾病确诊之日起3年至8年内按2种中额费用门特待遇支付。

3.各种原位癌、Ⅰ期皮肤基底癌:自疾病确诊之日起满2年。

4.参保人享受恶性肿瘤门特待遇期满、存在放疗并发症、经本市基本医疗保险医疗专家会诊

居民医保特殊病种报销多少？

一、特殊病种门诊报销比例

　　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　二、特殊病种门诊报销手续如何办理

　　申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行：

　　1、所需材料：《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照（一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证）、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。

　　2、报销办理流程：

　　1） 将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

　　2） 申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。

3） 申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。

　　4） 申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。

　　从上文可知，特殊病种是一些病程较长，花费较多的疾病。特殊病种门诊起付线是400元，低于400元的无法获得报销。患有特殊疾病的患者应准备好所需的材料，申报特殊病种登记，获得审批之后，即可获得门诊报销，获得相应的医疗保障，减轻家庭负担。

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